69,00 zł
Nazwa leku * (opcjonalne) NuvaRing® PolaRing
Ilość opakowań * (opcjonalne) 1 op.2 op.3 op.
Pierwszy dzień ostatniej miesiączki * (opcjonalne)
Data ostatniej wizyty u ginekologa * (opcjonalne)
Data ostatniego badania ginekologiczno kontrolnego * (opcjonalne)
Data wyniku ostatniego badania cytologicznego * (opcjonalne)
Oświadczam, że nie jestem w ciąży * (opcjonalne)
Oświadczam, że nie karmię piersią * (opcjonalne)
Oświadczam, że jestem kobietą i korzystam z serwisu we własnym imieniu * (opcjonalne)
Ile sztuk dziennie? * (opcjonalne) mniej niż 10 dzienniewięcej niż 10 dziennie
Proszę podać, jakich substancji dotyczy Pani uczulenie/nietolerancja i jak się objawia (np. wysypka, duszność, obrzęki) * (opcjonalne)
Proszę podać nazwy przyjmowanych leków wraz z dawkowaniem * (opcjonalne)
Inna choroba przewlekła (proszę wymienić): (opcjonalne)